1999年5月，出演由朴赞弘、执导李香姬编剧的KBS2校园青春剧《学校2》，以演员身份出道，剧中饰演宙斯成员、人称皇太子的韩太勋 ，凭借剧中表现获得1999年KBS演技大赏青少年奖 。10月，出演KBS1家庭剧《太阳升起月亮出来》，饰演朴盛镇 。2000年5月，出演由尹英秀、李香喜编剧的KBS2历史剧《小说 牧民心书》，饰演仁河 。10月21日，沈智浩首次在大银幕出道，主演由任善执导的电影《罢工者》上映，片中饰演泰秀 。2001年8月，出演由高荣卓执导的KBS1晨间日日剧《羡慕同壻》，饰演尹泰烈 。11月，出演KBS2悬疑刑侦剧《203破案组》，饰演天才侦察员李太福 。2002年3月，出演由尹尚燮执导的KBS2情景喜剧《动物园的人们》，剧中饰演家中次子、动物园的饲养员高斗吉 。2004年6月，出演由李相宇执导的KBS都市爱情片《我的心肝宝贝》，饰演家里的独生子金在民，个性强悍且有明确的人生规划 。11月，出演以收养为主题、由李亨民执导、李庆熙执笔的KBS2月火亲情剧《对不起，我爱你》，饰演徐智英的男朋友赵永宇 。12月，出演由李昌顺执导的SBS情感偶像剧《玻璃画》，饰演申智石 。同年获得安德烈金Best Star Awards演技奖 。2005年6月10日，沈智浩主演的由朴哲洙执导的韩国伦理电影《绿色椅子》上映，片中饰演10多岁的未成年人，喜欢30多岁的少妇文姬，对文姬的爱也是真挚且专一 。7月，出演由李载东导演、讲述的是契约分手故事的SBS情感剧《我们应对离别的姿态》，饰演父母早逝、从小在爷爷身边长大的韩载民，表面看起来像个明朗、对生活没有任何奢求的花花公子，但内心却是个容易心软，害怕孤独的人 。2006年5月，由在韩国电影界独树一帜的导演朴哲洙执导、取景北京和韩国首尔两地的现代情感偶像剧《你是我的命》（又译：命运的春天/泪洒天国）在北京开机 ，剧中沈智浩扮演了韩国家族企业的年轻一代继承人金弘明，并与中国女孩李嘉影演绎一段令人神伤的爱情 。这部以中韩合作形式制作、目标进军韩国及东南亚国家市场的都市情感剧于2009年8月3日在CCTV-3频道首播 。2008年1月10日，由李相基执导的动作片《无防备都市》上映，沈智浩在片中饰演黑社会出身的崔成秀，是国际性小偷组织的领袖朴贞敏的保镖及右臂，动作敏捷且刀法娴熟，是个残忍且冷酷的角色 。12月30日，由柳河编导韩国剧情片《霜花店》上映，片中饰演健龙卫副总管，与洪麟一样是国王的贴身侍卫，是一个嫉妒自己的好友受国王宠爱而不择手段的要加害朋友的角色 。2011年12月，沈智浩时隔6年回归韩国小银幕，主演由金秀英执导的Channel A都市爱情喜剧《女人的色彩》 ，饰演女主角的多年好友姜灿镇，生活和工作都依赖着卞素拉 。2012年8月，主演由赵准熙执导的KBS2情景日日喜剧《闭嘴家族》 ，饰演30代初半、有洁癖症及对称强迫症的挑剔冷都男咖啡师车志浩 。2013年9月，出演由裴泰燮导演、朴艺京编剧的韩国SBS于2013年9月28日起播出的周末连续剧《热爱》，饰演洪兰初的儿子洪秀赫，与有著彷徨青春的武烈不同，是个在学校众所皆知的优等生，为爱舍弃一切的苦情男 。